运动猝死其实可以预防

11月27日，在《遇见王沥川》中饰演王沥川的青年演员高以翔在录制真人秀节目时昏迷送医，经抢救无效去世，也让运动猝死再次引发各方关注。如今，事件过去半个月，当热度过后，痛定思痛，让我们再来冷静地思考一下这个问题…

用科学为生命护航

“35岁的年轻演员高以翔在录制节目时猝死”，只是简单的一条消息，就足够悲伤。时间已过去半个月，有关讨论却没有停止：高以翔正值壮年，如何会猝死？况且他身体素质很好，热爱健身，节目的运动强度是否合理？节目录制时间是凌晨，这又是否是一个适合运动的时间？以及最受人关注的也是最有争议的，节目组是否及时展开了完整的安全急救措施？在“黄金四分钟”内是否有所作为？

生命的警示，让猝死这一最大的运动杀手真实又残忍地呈现在人们面前。据了解，高以翔从12、13岁开始健身，热爱篮球、旅游、极限运动，之前还在节目上向大家介绍健身经验和运动心得，身体素质出众，本不是会运动猝死的对象。可是生死就在一瞬间，就像马拉松比赛也时有选手猝死发生一样，运动猝死就是如此突然，可是它真的不能避免吗？

犹记得今年3月在北京东单体育馆，一名打篮球的男子在运动过程中忽然倒地，因为偶遇一群同样在此锻炼的协和医院医生，并恰好球馆内配备有AED（自动体外除颤器）,在医生的齐力救助下，男子转危为安。

此外，今年也有两例运动选手在马拉松比赛中倒地，随后被比赛配备的跟随医疗团队及时抢救成功的案例。两相对比不难发现，平时医生所强调的“黄金四分钟”至为关键，专业医疗团队的安全急救更是必不可少。正如媒体所评，“或许拥有健康的意识和及时的急救措施，也不能将他挽回，但是至少有可能保护住更多生的机会。”

时间再往前追溯，此次高以翔的运动猝死悲剧似乎也可预防。如果节目组安排了在录制前体检，让嘉宾更了解自己的身体状况；如果录制的时间能提前一些，不在疲惫寒冷的凌晨这个不适宜运动的时间；如果节目除了明星嘉宾外，还配置有科学运动观察团队，让高以翔能早一分钟停下来；如果节目根本没有设置高强度环节，毕竟之前即使是奥运冠军身体也出现了意外……可惜，这些如果都没有发生，痛心的一刻猝不及防。

这样的生命之殇我们不希望任何人再经历一次，惟有吸取教训，重视运动健康，科学健身，把一切纳入严格规范的渠道，方能对自己负责，也对别人的生命负责。

加强心肺功能锻炼 降低运动猝死风险　　

“运动猝死”指的是运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，最主要的原因是心源性猝死。心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后突然发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因导致的死亡。一般来说，心源性猝死主要发生在明确有冠心病、心衰或一些遗传性心脏病的人群中。但也有一部分猝死的人，生前从未有过任何不适症状。对此，国家体育总局体育科学研究所国民体质研究中心冯强说：“对运动爱好者来说，从未有过不适症状是很容易被忽略的，所以每个人都应该引起重视，日常除了作息要规律，也要注意加强心肺功能的锻炼，降低运动猝死风险。”

“运动猝死医学上的原因很复杂，可能长期生活处在不规律的状态，随着工作、生活、家庭的压力与日俱增，并且长期有严重的不良生活习惯，包括饮食结构不合理、暴饮暴食、长期熬夜、抽烟、喝酒等。还有很多人由于对自身身体状况缺乏了解而盲目运动，都有可能会出现运动猝死。运动猝死难以预防的地方在于这些人平时身体没出现什么问题。就像高以翔，生活中热爱运动，是大家认为身体康健的人。”冯强说，“但是如果运动前过度劳累，又突然加大了运动量，再加上平时缺乏对心肺功能的锻炼，这时突然加大的运动量就会刺激心肺血液循环系统，逼近自己的心脏临界状态，超负荷运动导致心脏缺血，从而可能出现猝死。”

而想要预防运动猝死，冯强认为应该从两方面着手，一方面是养成良好的生活习惯，不熬夜，戒烟限酒。尽量让自己保持平和的心态，学会自我调节和放松。有家族或者心脏方面隐患的人，建议运动前要去医院进行检查，然后再根据专业人士的专业建议，选择体育活动项目。

另一方面还要注意培养良好的运动习惯，运动前应排查风险、定期体检，特别是心血管系统检查。在参加剧烈运动或比赛前更是如此。并且在运动前，要保证充分的热身，尽可能多地让血液流向心肺和肌肉，提高心肺的代谢能力，冬天热身的时间要适当延长。此外，冯强还强调，感冒、发烧时不要进行剧烈运动，自身疲惫或熬夜的情况下也不应剧烈运动。

“俗话说‘淹死的都是会游泳的。’有的人因为经常运动就会放松对运动度的掌控，建议所有的运动爱好者，不管身体素质怎么样，在增加训练量和训练强度时都一定要遵循循序渐进的原则，不能凭着感觉去锻炼。我们推荐如果想增加训练强度训练量的话，尽量控制在10%左右。其实日常生活中如果我们能有计划地提高心肺功能，提高机体心肺系统的应激水平，可以有效地预防高强度刺激对心肺功能所产生的压力，那么抗风险能力也会提高。”冯强说。

避免风险 运动适度很重要　　

青年演员高以翔在录制节目过程中猝死一事引发社会各界广泛关注。值得深思的是，在日常运动和工作过程中，运动都需要适度，盲目运动不但不利于健康，还有可能导致更为严重的后果。　　

“类似高以翔事件，在当今压力倍增的社会并不罕见，当事人往往是在工作状态或者运动状态下，突然发生状况，造成了无法挽回的意外结果。这往往由于当事人不了解自己心肺健康状况，对于自身情况以及应激发应并不了解。”国家体育总局体育科学研究所体医融合中心主任郭建军认为，对自身身体状况了解的一个重要前提就是运动要适度，这不但能让人在运动中获益，取得良好的运动效果，也能保证安全。“并不是说每次运动量越大就越好，也不能一味盲目地害怕出现运动风险就不运动，或者达不到一定运动强度，如果没有效果也就失去了运动的意义。”郭建军强调。

“所谓的‘适度’，就是自身的身体条件跟要从事的运动要求是相符的。适度，就是为了避免风险。风险实际上来自于两方面，一方面是运动本身，另一方面是人本身。保证安全运动要循序渐进，适度运动要因人而异，因事而异。循序渐进的前提是量化，没有量的概念，就无法做到安全。对于老百姓来说，需要对自己的体质情况、各项生理指标和平时的运动习惯都了如指掌，经常不断观察自己的身体情况变化，不要做能力以外的事，做到对自身的健康变化情况心中有数，才能防患于未然。”郭建军解释说。

美国科学家也发现，衡量运动量是否适度，可以用运动同时能否随意交谈来判断。当人们在运动时，如果能够轻松谈话，那么人体许多重要的生理指标，如血压、心跳等就会维持在“安全锻炼”的范围内。这样，既达到了锻炼健身的目的，又不致给身体重要器官带来超负荷的运动。

“要做到适度健身、科学健身，仅靠自我评估是不行的，更需要体育和医疗相结合，给出科学评估，因此，国民体质检测和每年的医学体检对我们来说就显得尤为重要。要让体育与医学相结合，给全民健身运动安全上份‘双保险’，让我们知道自己是否还有足够的储备力，能否坚持继续运动。”郭建军说。

得了心脏病还能参加锻炼吗？

得了心脏病，还能参加锻炼吗？对于不少心脏病患者来说，这确实是个问题。相关研究表明，即使是有心脏病，比如出现心脏病发作或心力衰竭的人，在急性发作得到解决后，同样应当进行适当的锻炼。而对于有潜在心脏病的人们来说，则更需要通过适度锻炼，延缓发病时间。可以说，只要是在科学安全的情况下健身，心脏病患者同样可以参加锻炼。

宁夏体育科学技术中心研究员余小燕介绍，心脏病患者在参与锻炼的项目上，需要与健康人群有所区别。在锻炼时要特别注意保护心脏，切记不要因为运动负荷过大，造成心跳增加，进而增加心脏负荷。

对于心脏病患者参加锻炼，余小燕给出了四点建议。第一，通常应以参加有氧运动为主，如健步走、太极拳、健身气功、游泳等。第二，在锻炼时要注意项目搭配，比如第一天进行了健步走，第二天就可以练习太极拳。第三，不要空腹锻炼，也不应刚吃过饭就锻炼，这样对心脏的负荷会更大，最好饭后一小时再锻炼。第四，嘈杂环境同样不利于心脏病患者健康，心脏病患者宜在下午或傍晚，且相对安静的环境下健身。为了保障生命安全，余小燕还建议，心脏病患者在健身时应当携带急救药品，当心脏出现不适时，除了及时服药，还应立即停止锻炼，必要时及时就医。

此外，适当的运动强度是保证身体健康的前提。通常情况下，心脏病患者应该在医生的指导下参加锻炼。余小燕介绍，反映运动强度的标准之一是心率。“心率”顾名思义，就是每分钟心跳的次数，与运动强度呈直线关系，运动时心率越高，则运动强度越大。

那么心率维持在什么范围才是合适的呢？余小燕进一步解释说：“在实际运用时，可采用最大心率百分比的方法对运动强度进行分级。其中，最大心率可按照220减去年龄来计算。比如，20岁的健康成年人，最大心率=220-20=200次/分。掌握好适合自己年龄的最大心率以后，还需要了解三个区间，即运动时心率在40%至54%最大心率范围内为小强度；在55%至69%最大心率范围为中等强度；运动时心率大于70%的最大心率为大强度。心率的多少是反映运动强度比较直接且简便的方法，对于患有心脏病的人们来说，只有在合理的运动强度范围内才能保证健康。但需要注意的是心脏病患者患病程度不同，运动强度也要因人而异，且必须征求主治医师的意见。”

现在正值冬季，余小燕还特别提醒心脏病患者，冬季锻炼时应该做好保暖工作，必要时应选择室内或温暖的地方进行锻炼，以确保锻炼的安全性。

让“黄金四分钟”真正“黄金”起来

近期全国各地发生的多例心源性猝死事件，引发了社会各界对这一疾病的广泛关注。随着社会各界对心源性猝死了解的加深，“黄金四分钟”也被屡次提及。

据北京安贞医院心内科主任医师马涵英介绍，心源性猝死分为四个阶段，即前驱期、终末事件期、心脏骤停和生物学死亡。心脏骤停发生后4-6分钟会对大脑造成不可逆的损害，因此能都在心脏骤停发生后4-6分钟进行有效的心脏复苏抢救，被认为是能否挽救生命得到关键，而这4-6分钟就是所谓的“黄金四分钟”。

遗憾的是，很多人知道“黄金四分钟”，但并不知道如何把握这四分钟，更不要提亲身参与心脏复苏抢救了，“黄金四分钟”在具体操作层面并不“黄金”。对此，马涵英表示，如果更多人能掌握以心肺复苏为代表的重要急救常识，往往能起到至关重要的作用。

针对“黄金四分钟”，全国各地都开展过形式多样的普及活动，比如日前在广西南宁举行的“黄金四分钟”南宁市全民互救培训活动，就将“黄金四分钟”急救知识进行现场科普。南宁急救医疗中心主任阳世雄介绍，进行心肺复苏首先要评估环境，确保现场安全，正确的方式是让患者平卧于坚实的平（地）面上，指定一名在场人员拨打120，指定另一名在场人员拿急救箱、AED（自动体外除颤器）。通过拍打双肩、耳边呼唤、触摸脉搏等方式确认患者情况，视情况进行胸外按压，成人双掌按压，双手交叉，十指紧扣，手指翘起，掌根部用力，频次至少100次/分，不超过120次/分，按压30次；儿童单手掌根按压。随后仰头抬颌开放患者气道，进行人工呼吸。 

阳世雄表示，我国社会民众急救知识及技能的普及率太低，面对呼吸心跳骤停的患者，绝大多数人在拨打120急救电话后什么也不敢做、不会做。有关数据显示，我国每年约54.4万人死于心脏猝死，居全球之首。这也正是开展“黄金四分钟”普及活动的意义所在。