老年人出现这种腰背痛要当心

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作者：达医晓护

这是 达医晓护的第 3789篇文章

生活实例

大年三十，76岁的张奶奶一大早就坐了个小板凳准备洗菜、择菜，为年夜饭做准备。谁知一弯腰，竟然感到腰背部一阵疼痛。在老伴儿的搀扶下躺到了床上，腰痛似乎有所缓解，心想这几天也没有摔倒撞到啊，估计是年前爬山走动多了点，“扭伤了筋骨”。没把腰背痛放在心上的张奶奶于是选择在家休息，可好几天过去，症状也不见好转，反而越来越痛了。在家人的坚持要求下来到医院就诊。

经过仔细的体格检查和X光片检查，医生发现张奶奶是腰椎压缩性骨折，经过磁共振确认骨折是近期发生的新鲜骨折，其原因是老年人的骨质疏松所致。所幸的是，经过微创手术局麻下向腰椎注入骨水泥固定后，张奶奶的腰背痛立即缓解了，两天后就在家人的陪同下健康出院了。

知识点：没受伤怎么也会腰椎骨折

椎体压缩性骨折在老年人中是一个高发的常见病，尤其是骨折疏松的老年人，常常会因为一些不起眼的诱因，例如下楼梯、弯腰、下床甚至是打喷嚏等一些轻微的动作而导致脊柱的压缩性骨折，引起腰背痛的剧烈疼痛。这时候如果疼痛不严重，没有引起重视、及时到医院就医，症状往往会慢慢加重，引起椎体的进一步压缩，导致晚期腰背痛的后遗症。

椎体的压缩性骨折成因主要分为外伤性和病理性两类。前者是指椎体本身没有问题，因为遭受纵向压缩力，比如坠落或重物砸伤，或脊柱极度屈、伸等暴力作用所致的压缩性骨折。后者是指因患者本身存在一定的病理基础，比如骨质疏松、长期吃激素和免疫抑制剂等药物、肿瘤转移等原因。在轻微的暴力，比如咳嗽，提重物，弯腰等动作下引起椎体压缩性骨折。

而骨质疏松引起的椎体压缩性骨折在老年人中最多见。确切的说法是，骨质疏松性椎体压缩性骨折。因此，预防、治疗骨质疏松是避免此类骨折的关键。

专家支招

1

戒烟戒酒、少喝浓茶、碳酸饮料。大量饮浓茶、碳酸饮料等易导致钙流失，茶叶内的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄，造成骨钙流失，日久诱发骨质疏松。大量咖啡也不利于骨骼的健康。

2

定期做骨密度检测。女性在绝经期前后，男性在60岁以后，要定期检查骨密度、骨代谢指标，如果发现骨量减少较快，即可开始干预，包括补充钙质，抗骨松药物治疗等，尽量减少骨量丢失。骨质疏松较重的人则应进行药物治疗，防止骨量的进一步丢失，促进骨量增加。

3

注意钙质与维生素D的摄取。为了维持正常的骨骼，适量摄取钙质是必要的。成年人建议每天摄取钙800毫克，老年人则建议每日摄取1000-1200毫克的钙质。当然，光补钙还不够，还得摄入适量的维生素D才能促进钙质的吸收。

4

科学合理运动、晒太阳。运动时骨骼受到的力学刺激会增加骨的强度，因此有运动习惯的人更不容易患骨质疏松症。维生素D和我们的骨代谢密切相关，人体所需的维生素D有80%以上由紫外线照射皮肤后产生，缺乏阳光照射的人，会导致维生素D缺乏，如果没有外源性补充，久而久之就会引起骨质疏松。因此对于老年人来说，适量的户外运动，对维护骨健康是件一举两得的事情。

作者：张其琛，李娟

指导：董健

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ2312000、21DZ2302900）

上海市卫健委优秀学科带头人项目

（编号：GWV-10.2-XD11）

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