灌流率和输尿管鞘直径对输尿管镜手术最大肾盂内压（IPPmax）的影响

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作者：医学镜界

希腊,奥地利和埃及的医生们在2019年的Journal of Urology 上发表了一篇灌流设置参数以及鞘的尺寸对输尿管镜手术中最大肾盂内压（IPPmax）的影响的文章。

这是一项动物研究。经过麻醉后的3只母猪以仰卧位姿势接受了膀胱镜检查，每根输尿管都置入了一个6F的输尿管导管。然后，这些猪以仰卧位姿势建立了经皮入路通道，在肾脏中放置入10F的肾造瘘管，连接尿动力设备。使用8F的输尿管半硬镜或Flex-X2输尿管软镜，分别在两种条件下灌注：重力灌流和使用灌流泵灌流。在肾盂输尿管连接部分别在不使用UAS，使用9.5/11鞘，12/14鞘或14/16鞘的U情况下操作，记录实验动物的IPPmax数据。

重力灌流下，在半硬镜手术中，在输尿管远端和肾盂内所记录的IPPmax值分别为0 cm H2O和30 cm H2O。此外，在软镜手术中，未使用UAS，使用9.5/11.5的UAS，12/14的UAS以及14/16的UAS时，IPPmax值分别为23，6，2以及1 cm H2O。人工灌流情况下，在半硬镜手术中，在输尿管远端和肾盂内所记录的IPPmax值分别为84 cm H2O和105 cm H2O。软镜手术中，未使用UAS，使用9.5/11.5的UAS，12/14的UAS以及14/16的UAS时，IPPmax值分别为45，46，18以及1 cm H2O。

作者认为，在软镜手术中，人工灌流可使IPPmax值升高至危险的水平。但即便是在人工灌流条件下，使用输尿管鞘也可显著降低IPPmax值。鞘的尺寸越大，肾盂内压最大值就越低。作为一种保护性措施，使用鞘可有效降低肾盂内压升高的程度，能够提高软镜手术的安全性。

----NoureldinY A, Kallidonis P, Ntasiotis P, et al. The Effect of Irrigation Power andUreteral Access Sheath Diameter on the Maximal Intra-Pelvic Pressure DuringUreteroscopy: In Vivo Experimental Study in a Live Anesthetized Pig[J]. Journalof endourology, 2019.

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