警惕！抽烟又患慢阻肺，肺癌风险增加519%

警惕！抽烟又患慢阻肺，肺癌风险增加519%讯飞输入法,重庆三峡卫生学校,万里平台沧州会场, 作者：TOMO放疗中心 不久前，一项发表于《胸腔》杂志的研究显示：不论是否抽烟，患有慢阻肺的人，肺癌风险更高。 该项研究共纳入338,548名无肺癌史的受试者，年龄在40-84岁之间，男性146,996名，女性191,5

作者：TOMO放疗中心

不久前，一项发表于《胸腔》杂志的研究显示：不论是否抽烟，患有慢阻肺的人，肺癌风险更高。

该项研究共纳入338,548名无肺癌史的受试者，年龄在40-84岁之间，男性146,996名，女性191,552名。在随访期间，共有1834人患肺癌，其中290人患有慢阻肺，1544人没有患慢阻肺。

统计显示，相比于不抽烟、没有患慢阻肺的人，抽烟、没有患慢阻肺的人，肺癌风险升高了97%；不抽烟、患有慢阻肺的人，肺癌风险升高了167%；既抽烟又患有慢阻肺的人，肺癌风险升高了519%。

抽烟既是肺癌的高风险因素，也是慢阻肺的高风险因素。随着癌症预防知识的普及，人们对抽烟的危害性认识不断加深。但是，对于慢阻肺，却相对知之较少。

一、慢阻肺的认识和预防

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。常听到的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。

慢阻肺是仅次于高血压、糖尿病的常见慢性疾病，患病人数增长得很快。据2018年中国成人肺部健康研究（CPHS）显示，20岁及以上成年人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率则高达13.7%，患病人数近1亿。2013年，中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于每年肺癌导致的死亡人数。

1. 慢阻肺的危害

慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。

慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。

慢阻肺早期，患者没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。

2.慢阻肺的危险因素

慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果。其中，环境因素主要有：

（1）抽烟与二手烟

长期抽烟是慢阻肺的最大危险因素，烟龄越久，抽的越多，慢阻肺的风险就越大，长期接触二手烟的人，也处于危险之中。

（2）患有哮喘又抽烟

哮喘、慢性炎症性呼吸道疾病和抽烟相结合，会进一步增加患慢阻肺的风险。

（3）吸入粉尘和化学物质

在工作场所长期吸入化学烟雾、蒸气和粉尘，会刺激肺部引发炎症，增加慢阻肺风险。

（4）吸入燃料产生的烟雾

室内通风不良时，燃烧燃料（如煤炭）做饭和取暖产生的烟雾会增加慢阻肺风险。

（5）年龄增长

慢阻肺病发展缓慢，因此，大多数人症状发作时至少40岁。

有以上危险因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢阻肺并及时治疗。

3.慢阻肺的预防治疗

目前慢阻肺还不能彻底治愈，没有特效药，要重视预防。

戒烟是预防慢阻肺的重要措施，在疾病的任何阶段戒烟，都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

在有粉尘和化学物质场所，应使用呼吸防护设备，以减少有害气体或有害颗粒的吸入。就医可以帮患者舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院，使患者的活动和生活比以前轻松愉快。

诊断越早，治疗效果越好。必须采取综合治疗措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。

4. 慢阻肺患者的饮食管理

慢阻肺患者常伴有不同程度的营养不良，其发生率达20%-60%。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%-35%，急性加重期患者营养不良的发生率更是高达70%。

（1）高脂肪，低碳水化合物饮食

降低饮食中碳水化合物，会降低二氧化碳生成。这可能有助于慢阻肺患者更好地管理自己的健康。即使减少碳水化合物的摄入量，患者的日常饮食也应包括各种食物。

（2）富含蛋白质的食物

吃高蛋白、高质量的食物，例如食草动物的肉，吃草的家禽和鸡蛋以及鱼类，尤其是油性鱼类，例如鲑鱼，鲭鱼和沙丁鱼。

（3）复合碳水化合物

饮食中的碳水化合物可选择复合碳水化合物。这些食物纤维含量很高，有助于改善消化系统功能和血糖管理。食物包括：豌豆、麸皮、扁豆、藜麦、豆类、燕麦、大麦等。

（4）新鲜果蔬

新鲜水果和蔬菜含人体必需维生素、矿物质和纤维。有助于身体健康，非淀粉类蔬菜（豌豆，土豆和玉米除外）的碳水化合物含量低，可以纳入饮食。

（5）钾含量高的食物

钾对肺功能至关重要，缺钾会引起呼吸问题。尽量吃钾含量高的食物，例如：牛油果、深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、甜菜、土豆、香蕉、橘子。

（6）健康脂肪

在选择高脂肪饮食时，不要选择油炸食品，而应选择牛油果、坚果、植物种子、椰子和椰子油，橄榄和橄榄油，油性鱼类和奶酪等富含脂肪的食物作为零食和餐食。

二、肺癌的立体定向放疗

（1）早期肺癌：SBRT治疗是优势选择

2020美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上，SBRT（立体定向放疗）对早期不可手术NSCLC的治疗被充分肯定。临床试验结果表明，SBRT治疗早期NSCLC时，局部控制率高达90％以上，疗效总体优于常规分割放疗且毒副作用较小。

美国国家综合癌症网络（NCCN）NSCLC临床实践指南(2020.V1)推荐SBRT用于早期不可手术的NSCLC。多项研究的长期随访结果表明，不能手术的早期NSCLC首选SBRT安全高效。

（2）晚期肺癌：SBRT治疗能延长生存期

SINDAS研究结果于2020ASCO线上年会上公布，为EGFR突变阳性的肺腺癌寡转移患者带来立体定向放疗联合EGFR TKI治疗的强有力证据。

SINDAS研究概况

开展时间：2016年1月至2019年6月

患者类型：未接受过治疗的EGFR突变阳性Ⅳ期肺腺癌寡转移患者

研究内容：接受一线EGFR TKI联合所有病灶部位局部立体定向放疗对比单纯EGFR TKI治疗的疗效和安全性

研究终点：无进展生存（PFS），总生存期（OS）

研究结果：联合治疗组的中位PFS达到20.2个月（EGFR TKI单药组12.5个月），降低38%的疾病进展或死亡风险；联合治疗组的中位OS为25.5个月(EGFR TKI单药组17.4个月)

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）

杭州桔子酒店 http://www.xinzhiliao.com/zx/xinde/27376.html