中国儿童青少年体力活动与健康：专家共识声明

中国儿童青少年体力活动与健康：专家共识声明本站　　近四十年来，中国面临着由于人口转变、生活方式变化以及空前的经济体制改革所引起的公共健康问题挑战

　　近四十年来，中国面临着由于人口转变、生活方式变化以及空前的经济体制改革所引起的公共健康问题挑战。特别值得关注的一点是儿童青少年超重和肥胖率增长了四倍，而达到体力活动建议量的儿童青少年人口少。因此，改善中国1.7亿多儿童青少年的整体健康状况已成为国家优先事项。然而，由于缺乏实现这些目标的针对性建议和适应本国人员和文化特征相关的共识，推动和普及全国性的健康倡议和体力活动工作一直受到阻碍。由中国专家牵头，并在国际专业人士的协助下通过电子数据库进行文献检索，再由指导委员会对检索到的文章进行深入审查，并通过电子邮件、电话会议和书面交流等形式进行多次小组评价和讨论最终达成这一共识，为实现《健康中国2030“规划纲要》目标提供依据。最终，专家小组在10个主要问题上达成共识并提供了有力的科学证据。专家团队一致认为，6到17岁的儿童青少年参加中等至高强度的体力活动可带来多种有益于健康的结果。同时提出了：（1）强调实践中促进体力活动的主要挑战，（2）明确能够解决当前理论空缺的未来研究方向，（3）为推动中国学龄儿童和青少年普及体力活动的教师、教育专家、家长和政策制定者提供建议。该共识声明与国际组织制定的全球身体活动指南相一致，旨在促进儿童青少年的体力活动和健康状况，预防与生活方式有关的疾病。更重要的是，此份共识声明为制定适应中国文化的、有效的体力活动干预措施，以及为改善中国青少年儿童健康状况的健康促进策略和政策提供了基础。

　　为响应《“健康中国2030“规划纲要》和不断上升的儿童肥胖症和体力活动不足的流行病，上海体育学院的领导、体育教育专业的教师、学者、儿科临床医生，以及公共卫生和教育部门的行政人员参加了此次会议，达成了建立关于中国儿童身体活动和健康的科学共识。参与人员来自中国六个省市、主要城市和中央政府的有关部门。专家团队制定了第一份中国儿童青少年的体力活动与健康的共识声明。更重要的是，该声明还为学校教育工作者、社区领导、儿科护理人员和政策制定者制定了符合本国文化特征的学校、临床和社区的体力活动干预措施和促进战略提供助力，旨在通过增加体力活动来降低在中国儿童青少年中快速增长的肥胖危机和由于体力活动不足引发的相关疾病风险。

　　科学研究表明，体力活动对儿童青少年保持和提高健康水平十分重要和有益。与久坐或不运动的人相比，经常参与体育锻炼的人表现出了更好的身体和心理健康、更高的健康水平和更低的肥胖水平。个体在儿童青少年期间的体力活动水平或有氧运动能力可能与其成年后是否能达到更高的健康水平存在一定的相关性。尽管经常性的体力活动对健康有很大的好处，但在全球范围内，儿童青少年参加有助于提高有氧能力、增强肌肉力量、骨骼发育和改善大脑功能，以及减少压力和抑郁的活动的普及率仍然很低。很大一部分包括生活在低收入和中等收入国家在内的儿童青少年要么经常性久坐，要么没有达到建议的体力活动水平。

　　鉴于几十年来经济、社会、人口和生活方式的快速转变，全球儿童青少年体力活动水平低的趋势也发生在在中国儿童青少年群体中。从公共卫生和疾病预防的角度来看，全国学龄儿童和青少年的体力活动和体质的总体水平远远不够，也没有达到理想的水平。来自大规模横断面和回顾性人口研究的证据显示：

　　但总体而言，从吸烟率、身体质量指数 (BMI)、膳食摄入量、体力活动、血压、血糖和总胆固醇七个健康指标反映出心血管系统健康的青少年儿童患病率极低（0.5%）。

　　中国儿童青少年体力活动水平和体质达标率持续走低，同时久坐行为在校外普遍盛行，这种情况还会因膳食热量摄入过多而加剧，最终会导致了超重和肥胖的蔓延。从全国范围来看，在2016年到2017年之间，有35% - 37%的儿童青少年每天花费超过2个小时的时间在电视、电脑、手机、平板电脑和电子游戏上。更严重的是，从1995年到2014年这一时期内中国经历着快速的全球化进程，可供选择的食物增多和互联网的繁荣发展，这些因素导致了儿童青少年人群中肥胖率增长了4倍。换句线个出现超重或肥胖的问题。据专家预测，在2030年，儿童青少年时期超重和肥胖的发病率将达到28%（4950万）。由于较高BMI水平和超重的学龄儿童青少年患心血管疾病、代谢疾病、肌骨疾病和抑郁等健康问题的风险较高，如果不采取干预措施，那么由于肥胖所导致的公共健康问题将愈发严重。

　　尽管人们已经认识到了有规律的体力活动的重要性，并且越来越多的科学文献提供了关于体力活动有益于促进儿童青少年健康的证据，但在中国仍然缺乏研究驱动、循证、文化相关的体力活动和健康共识，这部分研究的缺乏可能阻碍了国家为预防慢性疾病和促进数百万儿童青少年健康成长所作出的努力。儿童青少年不仅面临着非传染性疾病风险因素和高抑郁症发病率带来的日益沉重的健康负担，还受到家长期待他们在学业上能够取得优异成绩的压力，这种望子成龙的期待同时也带来了潜在的削弱健康的风险。如果这一问题不及时解决，那么在2022年使50%、2023年使60%的儿童青少年在体质健康测量中达到“优异表现”的目标将很难实现。

　　因此，这一共识的目的是缩小目前理论知识层面的差距，满足制定更好的政策的需求，为继续提高儿童青少年体力活动水平和改善体质健康的相关公共健康和研究助力。共识的制定与国际团体组织为儿童青少年制定体力活动和久坐行为的准则保持一致，并为鼓励儿童青少年通过参与体力活动对抗非传染性疾病（包括儿童肥胖症）的主要预防措施的全球努力做出贡献。

　　该共识综述了现行国内外、世界卫生组织和主要发起国家针对儿童青少年体力活动的指南，并且将其作为本共识的准则和前提，综述是在本共识对客观目标和过程进行描述的基础上形成的，然后再由本文将共识系统阐述为十个涉及儿童青少年体力活动与健康有关的主题，同时也阐述了：（A）在中国推广体力活动的实践挑战与障碍，（B）理论研究需求与差距，（C）主要公共卫生信息，（D）作为国际组织为减少学龄儿童青少年久坐行为和增加体力活动所作出努力中不可获取的一部分的重要性。最后，呼吁为中国儿童青少年制定有效循证的和适应本国文化特征的政策和干预措施。

　　先行国际上的体力活动指南通常建议儿童青少年（5 - 17岁）采用积极锻炼的生活方式，并鼓励他们每天参与包括低强度和中等强度到大强度的体力活动，并且认为中等强度到大强度的体力活动能给他们带来更多的健康益处。关键指南包括以下信息：

　　◎有氧性体力活动：大部分60分钟或者60分钟以上的有氧运动应为中等或者大强度，同时每周需要参与至少3次大强度运动。

　　◎增强肌肉的体力活动：儿童青少年每日60分钟或60分钟以上的体力活动需要包括每周至少三次的增强肌肉的内容。

　　◎增强骨骼的体力活动：儿童青少年每日60分钟或60分钟以上的体力活动需要包括每周至少三次的促进骨骼发育的内容。

　　体力活动指南建议，如果要想通过参与体力活动来获得更多的健康益处，那么练习时间应该超过60分钟，同时指南还强调需要开展适合不同年龄阶段儿童青少年的愉快和多样的体力活动。随着研究的深入，有关健康和体力活动新的范式也随之出现。例如，《加拿大儿童青少年24小时活动指南》建议，如果5 - 17岁的儿童青少年每一天合理分配高强度体力活动、久坐行为和睡眠，那么可以有效改善健康状况。

　　然而，积极参与（或改变）与健康有关的行为的自身动机和遵守情况会受到社会文化标准的严重影响。尽管体力活动指南所依据的科学研究有很强的说服力，但是“参与体力活动能够改善健康状况”这一观点仅仅来自于有限的群体（主要是北美和欧洲），并且很难在其他社会文化中产生广泛的效应。因此，公共卫生部门和体育教育部门应充分意识到科学研究是否符合本国家和社会的文化特征。最后，基于同样的原因，任何针对以中国儿童青少年体力活动和健康状况为重点的指导方针都必须与《“健康中国2030“规划纲要》中所描述的目标相一致。

　　本文旨在通过形成循证和最佳实践的共识来促进更多中国学龄儿童青少年（6岁-17岁）参与体力活动。为实现《“健康中国2030“规划纲要》制定适宜本文化特征和针对特定人群的指南、倡议、干预措施和策略奠定科学基础，为学校、家庭、诊所和社区可以提供方法指导，最终达到提高儿童青少年人群的体力活动量和体质状况的目的。

　　首先，由4名专家组成的委员会负责：（A） 进行关于儿童青少年体力活动和健康文献搜索和审查，（B）确定共识中要考虑的关键主题领域，（C）起草共识意见初稿。其次，为平衡各方面经验和专长以及保证称述观点和主题的多样性，初稿由16名从事公共卫生、体力活动、流行病学、体能、体育教育、儿科和运动生理学的专家进行审阅。系统审查在可用时作为本文主要文献来源（见下文）。最终写作小组多次进行电子邮件交流、电话会议、文献评论和书面通讯。从背景工作开始，工作委员会起草了共识声明的最初版本，随后与小组成员和体育领域国际专家小组分享。共识的最终版本是基于所有参与专家的意见和建议形成。

　　与为促进体力活动的一般公共健康模型一致，本文中体力活动被定义为能量供应下有骨骼肌参与的任何形式的身体动作。本共识侧重于有规律的体力活动带来的健康益处，根据定义，体力活动包括在校内外进行的、结构化和非结构化的体力活动，以及休闲、运动和上下学的通勤活动。

　　MET是指特定活动代谢率与估计的静息代谢率（RMR，身体在休息时维持正常身体机能所需的能量）的比率，而完成一项身体任务所消耗的能量是由活动的类型和强度决定的。对于儿童青少年来说，体力活动所需的能量消耗还受年龄增长和成熟情况的影响。另外，儿童青少年代谢当量通常用METy 表示，表明是针对特定年龄人群的代谢当量数值。但是目前，划分儿童青少年代谢当量的准确强度值尚不明确。通常将静息代谢率作为代谢当量的基准值，运动强度可以划分为:

　　共识声明中的主题涉及流行病学、医学、生理学、神经科学和社会心理学等领域。文献的收集是通过在EBSCO （体育运动全文数据库）、中国知网、PubMed、 Cochrane Library、EMBASE、 SinoMed和Web of Science等数据库中进行广泛的搜索，对出版日期没有强制要求。共识声明是通过专家共识制定方法达成的，该方法是根据国家和国际权威机构（例如世卫组织）发布的指南和其他指南文件（例如专家共识声明），以及同行评审文献进行集体决策。专家小组成员根据他们的判断选择了能够提供最佳证据的个别研究、系统评价、共识声明和荟萃分析。主要的个人研究包括使用横断面研究、短期和长期人群的观察和/或前瞻性设计以及涉及学龄儿童青少年的随机对照干预设计，从而达到认识到每种研究策略的优势和局限性的目的。为保证研究的客观性，患有慢性疾病和残疾的儿童被排除。主要检索时间为 2019 年 1 月 1 日，最新检索时间为 2020 年 2 月 25 日（见在线补充文件）。从电子数据库中搜索结果总共 17851篇潜在文章，通过相关性筛选后，只有81篇被纳入该共识。

　　最终共识声明代表了专家小组就体力活动与儿童青少年的心血管健康、大脑健康、身心健康和学业成就等多种健康结果的影响和关联达成的共识，同时还对各种会阻碍儿童青少年体力活动水平或健康的因素（例如个人因素、社会经济状况、建筑环境和物理因素、干预策略以及参与体力活动的伤害风险）等达成共识。

　　1.每天保持至少60分钟的中等强度体力活动能够有效提高儿童青少年总体健康水平。保持有规律的体力活动参与尤为重要，因为它有助于儿童青少年的身体、认知、社交和情感健康，并增加他们在成年期间保持身体健康的几率。

　　2.与之相对的是，长时间久坐或只参与低强度的体呼活动会导致不利于儿童青少年健康的疾病发生，例如低心肺功能和肌骨健康、胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病、低骨量、骨结构和骨强度、以及增加心血管疾病的风险（包括高脂血症和高血压）。热量摄入过多也会导致能量过剩，造成超重和肥胖，增加量患Ⅱ型糖尿病的风险。

　　1. 相较于参与中等强度体力活动的儿童青少年，低心肺功能水平的儿童青少年患心血管疾病（高胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、血糖水平受损，代谢综合征等）和肥胖的概率更高。

　　2. 经常参与中等强度或大强度体力活动的青少年儿童拥有较高的心血管健康水平。换句话说，他们的血压、脂蛋白含量、葡萄糖和胰岛素水平均处于正常范围。

　　3. 有证据表明，高水平心肺功能有助于儿童青少年在未来生活中降低心血管疾病风险、BMI、腰围、体脂，以及预防代谢失调的慢性疾病。同时，采用中等强度的体力活动取代久坐和/或低强度的体力活动，有助于儿童青少年降低由心血管代谢性危险因素所引起的腰围增大、高血压、高密度和低密度脂蛋白胆固醇水、三酯、胰岛素和葡萄糖水平增高的风险。

　　4. 有证据表明，超重和肥胖的儿童青少年通过运动干预可以改善他们的心脏代谢和血管健康、心肺功能和运动技能发展。

　　1. 在儿童青少年时期为达到骨量的峰值并保持健康的骨骼矿物质的沉积有必要进行克服体重的体力活动练习，如跑步和跳跃等。

　　2. 一些运动干预研究（n=11）表明，每周至少进行3次的中度至高冲击的活动（跳跃、克服体重的练习、抗阻练习和球类活动）可以对骨密度产生适度影响。

　　3. 有研究表明，在儿童青少年时期拥有更高水平的肌肉功能（例如通过涉及握力、站立、跳远和仰卧起坐等练习获得）有助于在以后的生活中获得更多有利于健康的结果，即较低的BMI和体脂含量、胰岛素抵抗的改善和较低的心血管疾病风险因素。

　　1. 在心肺功能水平高的儿童中，体力活跃度和身体健康状况、大脑结构和功能呈正相关（表现为较高的VO2max）。与心肺功能水平低的儿童相比，这些儿童在涉及记忆和执行功能的区域表现出更大的脑容量，而且记忆任务表现更好。

　　2.儿童青少年参与体力活动的水平（包括中等强度至大强度的体力活动和大强度的体力活动）与体质和学习成绩之间呈正相关。

　　3. 有证据表明，中等至高强度的体力活动干预措施可以有效改善大脑结构和功能，以及认知和学习成绩。最近一项有关体力活动干预措施的的荟萃分析显示，体力活动对提高数学成绩有好处，然而在体力活动干预对提高儿童认知和整体学习成绩的有益影响方面却没有确定的证据。

　　1. 排除卡路里摄入，研究结果在体力活动与超重或肥胖上并不一致。总的来说，证据表明体力活动和肥胖之间没有相关性或只有轻度到中度的相关性，在对早期前瞻性研究的回顾中没有报告存在显著相关性。相反，有研究表明，用计步器测量的步行与减脂之间存在适度的负相关，技能主导类运动项目和游戏性活动与身体成分之间存在适度的负相关，但中等至大强度的体力活动与超重/肥胖的相关性往往更强。不控制饮食摄入下的体力活动干预措施对体重减轻的（例如BMI、总脂肪、腹部脂肪）影响甚微。

　　2. 目前还没有足够的证据表明，在学校或社区采用低到大强度的体力活动干预措施对预防肥胖是有效的。

　　3. 有证据表明，不改变饮食习惯的前提下，在超重或肥胖的儿童青少年中采用运动干预可能对身体成分（体重、BMI、中心肥胖和体脂含量）有理想的效果。此外，也有证据表明运动干预有益于心血管健康以及心肺功能。

　　4. 研究一致认为，定期参加传统体力活动（主要是足球）可能与基于体力活动的一般干预措在改善肥胖儿童的身体成分并减少代谢相关疾病的并发症施一样有效，并且作为一种预防性干预措施可能适合于儿童肥胖症的治疗。

　　5. 有证据表明，儿童青少年体质的提高与较低的向心性肥胖有关，而向心肥胖又是成年后心血管相关疾病的致病风险因素之一。还有一些初步证据表明，全年遵循学校安排的儿童（5-12岁）体重增加可能较少。

　　1.有证据表明，体力活动与更好的心理健康有关，而久坐行为（如屏幕使用时间）则与儿童青少年的心理健康呈负相关。心理健康的影响因素主要包括抑郁症、压力、负面情绪、心理困扰，自我形象/自尊、对生活的满意度和幸福水平。在涉及影响范围大小层面，体力活动与心理健康方面的相关相关性通常不太显著。

　　一系列认知心理因素影响着儿童青少年的体力活动行为，在许多重要因素中，拥有高水平的感知能力、自我效能感和参与力育活动/运动/娱乐设施动机水平较高的儿童青少年参与体力活动的可能性更大。

　　1.同伴、朋友和父母的鼓励和示范是激励儿童青少年参加体力活动或达到建议的体力活动水平的影响因素之一。

　　2. 有一些证据表明，当父母减少自己的久坐行为时（包括屏幕使用时间），他们的孩子可能也会减少他们的屏幕使用时间。

　　3. 来自中国的证据表明，父母的鼓励、陪伴、经济支持、参与和角色示范与儿童青少年的高水平体力活动参与之间存在正相关。

　　1. 有证据一致表明，各种环境因素对儿童青少年的体力活动水平有一定影响。研究表明影响体力活动水平的因素包括社会经济地位（收入和教育）、物理环境（环境空气和水）和建筑环境（社区设计、公园和娱乐设施、绿地、安全性、体育活动设施的齐全与否和街道连接）。

　　2. 来自中国的证据表明，社区建筑环境特征（如开放空间、娱乐设施和人行道的可用性）可能会提高儿童青少年体力活动水平和改变通勤方式并减少久坐行为。相反，自行车道的缺失和高居住密度等特征可能与儿童超重和肥胖有关。

　　3. 调查数据显示，学校对体力活动的支持程度对于促进和推动儿童青少年参与中等至大强度的体育活动至关重要。此外，当地社区的体育俱乐部和组织的可用性以及参与体育活动设施的能否方便使用也被认为是儿童青少年参与中等至高强度体力活动的重要影响因素。

　　4. 有研究表明，学龄儿童青少年、父母和学校工作人员对政府有关体力活动的现有政策和倡议认识水平和感知影响较低。

　　5. 目前在中国没有明确的证据表明社会经济地位（如家庭社会经济状况、父母教育）与中国儿童青少年的体力活动水平有关。

　　1. 一些证据表明，基于学校、家庭/家族或社区/邻里层面的干预策略可以增加儿童青少年的体力活动。家校一体的干预措施有可能改善儿童的体重状况、体力活动水平和久坐行为。

　　然而，在不考虑年龄、BMI（超重/肥胖）或实施环境（家庭/家族或学校）的情况下，使用加速度计对增加儿童青少年的整体体力活动水平的干预措施对提高中等至高强度的参与效果很小甚至可以忽略不计。

　　2. 在中国，有初步证据表明，由政策驱动的、多成分的、以学校为基础的体力活动干预措施有可能增加中国儿童的体力活动水平并预防肥胖症。此外，在中国学龄儿童中，以学校为基础的结合体力活动和健康教育的综合干预措施可能比单纯的体力活动在预防肥胖方面更加有效。

　　1. 儿童青少年在参加体力活动、各种运动项目，以及有组织和无组织的休闲体育活动中可能会存在一些伤病或由于过度训练导致受伤的风险。有证据表明，在参加与体育有关的活动、无组织的活动和高风险的运动（如冰球）时，受伤的人数较多。一般来说，随着体力活动水平的提高，受伤的可能性也会增加。

　　2. 在中国，有限的数据表明，受伤风险与体力活动有关，并且男孩和初中生受伤发生率高于其他人群。此外，那些参加团队运动、安全意识较低、在湿滑条件下运动、过度延长运动时间、运动负荷过大和热身不充分的人群中受伤风险也较高。

　　1. 由于高质量的中国研究数量有限，而且某些健康领域的研究也很匮乏，本共识的证据主要主要基于白种人的国际研究。

　　2.共识声明是基于小组对研究现状的最佳判断，而不是基于经验或数据定量综合分析（例如，荟萃分析）。未来共识的更新应考虑使用证据推荐的分级评估、制订及评价体系与发展和评价过程模型作为评价研究、评估证据质量的研究方法和为系统的回顾提供指南和建议。

　　3. 该共识主要关注中国无残疾的学龄儿童青少年；因此，它没有提供任何与身体残疾的儿童青少年的体力活动有关的共识。

　　4. 该共识仅仅涉及体力活动层面，然而，专家小组认识到儿童青少年拥有健康和均衡的饮食行为，积极参与锻炼的生活习惯对终身幸福和预防肥胖的更加重要。

　　《“健康中国2030：规划纲要》特别强调中国学龄儿童青少年每天在学校中应至少参与60分钟的体力活动，为保证全国超过25%的学龄儿童青少年在学生体质测量中达到“优秀”，每周应至少进行三次中等强度的体力活动。然而，在实践中推动中国儿童青少年形成积极健康的生活方式仍然存在诸多挑战。因此，专家小组认识到以下几点促进学龄儿童青少年体力活动的挑战和实际障碍：

　　1. 尽管有大量证据表明体力活动对儿童青少年的健康有益，但在学校、社区和政策层面上，中国儿童青少年体力活动的实践和推广并没有得到公共卫生的高度重视。

　　2. 目前严重缺乏以学校和社区为基础并且能够指导和加速制定适合中国儿童青少年的国家体力活动指南的干预措施和计划。

　　3. 促进体力活动需要政策支持，但是目前在地方、省级或国家范围内缺乏以学校为基础的体力活动政策和倡议，这些政策和倡议的制定可以有效地促进、影响和维持学校层面的儿童青少年在学校内外的体力活动。

　　4. 鉴于中国主要强调学业成绩而不是体育教育和娱乐性的体力活动，在改变家长和学校对达到建议的体力活动水平或体质水平的态度和期望方面还存在着巨大的文化观念挑战。

　　5. 缺少各种组织（学校、家长、公共教育、私人组织、社区团体）可以共同促进儿童青少年体力活动的合作关系。

　　1. 在各省市和国家层面上继续加强对中国儿童青少年的体力活动、心肺功能和肌肉骨骼的健康水平以及其他行为风险因素（即久坐时间、BMI）进行定期监测的措施 。这种监测有助于深入了解遵守体力活动建议的普遍性，包括符合世卫组织身体活动指南和加拿大 24 小时运动指南，其中后者还在每日最少睡眠时间，减少久坐的行为，增加低至高强度的体力活动等方面提出建议。

　　2. 大型人群队列研究需要加强跟踪和检查久坐行为、体力活动水平、心肺和肌肉骨骼健康、BMI 和其他随时间的变化并与体力活动水平相关的心血管代谢风险因素，包括糖尿病、高血压和骨骼健康等因素。

　　4. 横断面和纵向前瞻性队列研究应将重点放在研究学龄影响儿童青少年的久坐行为和低水平体力活动的文化决定因素和健康风险因素。

　　5. 前瞻性队列研究的重点是了解儿童青少年的生活方式行为（体力活动、久坐行为和睡眠）与不同身体成分的改善、心肺和肌肉骨骼健康、心血管和代谢健康、学习成绩和认知水平，以及心理健康和生活质量之间的关联。

　　6. 横断面和前瞻性队列研究旨在确定适宜本国文化的体育力活动形式（例如中国传统武术、乒乓球、羽毛球），并在校外、邻里和社区公共设施等各种环境下扩大体力活动机会，这些研究的结果可用于鼓励和最大限度地提高儿童青少年全年体力活动的参与。

　　7. 随机试验旨在评估和确定基于学校的体力活动干预措施的有效性，包括在学校休息时间和放学后，以及在学校主要考试前后实施的一些列活动。

　　8. 未来研究应为各种政策和干预措施提供体力活动和运动项目在模式和种类差异方面的信息，以便不同性别（男孩和女孩），区域（农村和城市）的儿童青少年更好的参与体力活动。

　　9.加强开发和评估旨在预防和减少儿童青少年超重和肥胖症中与文化和背景相关的体力活动（和饮食）干预形式。这一措施应包括基于学校和社区的干预措施，重点考虑运动类型（有氧运动、肌肉增强），量度（频率、持续时间和运动强度）和饮食。

　　10. 深化有关中国校本体力活动政策和举措对促进儿童青少年在校内外参与并且达到建议体力活动水平的研究，同时，还需要研究学校文化课政策和家长压力对儿童青少年学业成绩和体力活动水平的影响。

　　12. 鉴于中国传统文化价值观和对学业成绩的期望，有必要制定以家庭为基础的体力活动计划，让孩子们将花在完成家庭作业上的久坐时间重新分配到轻到高强度的体力活动上。

　　13. 制定旨在增加体力活动的干预措施，特别是在学校环境以外的环境中，例如检查基于家庭的干预措施（涉及父母和祖父母）的有效性的研究，以及在学校或社区环境中实施的基于社区的干预措施和策略。

　　14. 加强学校、社区和各组织的能力评估和能力建设研究，可以采用和推广《“健康中国 2030 ”规划纲要》中针对学龄儿童青少年的活动倡议。

　　15. 加强自然科学研究以评估主要的区域或全球公共卫生危机（例如 COVID-19 大流行）对体力活动机会和行为的影响，例如关闭公共设施、中断交通系统以及实施居家和保持社交距离的限制，可能会导致定期体力活动减少和久坐行为增加。因此，公共卫生部门必须积极主动地制定和评估有效促进儿童青少年在此类危机期间和之后进行安全的体力活动的策略。

　　1.中等至高强度的结构化体力活动和/或休闲娱乐体力活动有利于减少儿童青少年花在久坐行为上的时间并能够带来多种健康益处。这些好处包括但不限于心肺功能、肌肉和心血管代谢功能、体质水平、认知水平，以及生理和心理健康。

　　2. 每天达到 60 分钟或更长时间的中等至高强度的体力活动很重要，这些体力活动包括有氧运动、增强骨骼（克服体重）的练习、各种休闲类体力活动。

　　4. 应鼓励在校期间进行体力活动，有助于控制儿童体重并降低患上不良健康状况（例如心脏病、II型糖尿病、超重和肥胖）的风险。

　　体力活动不足是导致学龄儿童青少年出现一系列负面健康结果的一个全球性公共卫生问题。中国也未能幸免于这一全球问题，其大约 1.7 亿儿童青少年的体力活动水平不足和能量失衡就证明了这一点，再加上致胖环境、缺乏安全和方便的运动设施，以及社会施加的学业压力，对实现《“健康中国 2030“规划纲要》和其他全球努力提出了重大的、具有文化特异性的挑战。

　　世界卫生组织和全球许多国家已经发布了促进体力活动的行动计划。国际上，WHO最新发布的《体力活动全球行动计划2018-2030》确定了在2030年以前提升体力活动水平的四个战略目标。在国内，国家体力活动行动计划是一项“行动呼吁”，旨在利用符合当地社会、文化、经济状况的战略措施来积极主动地增加体力活动。因此，迫切需要制定和优先考虑促进体力活动的政策和战略，以提高对现有国际和国家指导方针的认识，并扩大中国青少年人口的体力活动水平。然而，这些协同努力需要基于现有最佳科学证据的公共卫生方法和策略作为支撑。

　　从这一角度出发，这一共识在中国尚属首次，并综合“健康中国 2030“ 蓝图、世卫组织 2018-2030 年全球体力活动行动计划，以及即将发布的世卫组织体力活动指南和久坐行为等资源都旨在减少久坐行为并增加学龄儿童青少年的体力活动。这一系列综合措施将成为推动学校、临床和社区干预措施的发展，扭转中国儿童青少年体力活动不足的趋势和迅速增长的肥胖危机的重要动力。此外，在实施过程中吸取的经验教训将以数据的形式用于与其他低收入、中等收入和高收入国家进行比较，同时还可作为扩大国内外关于促进体力活动和减少肥胖流行的有效战略和干预措施的有效证据。

　　科学证据表明，儿童青少年每日参与 60 分钟或更长时间的中等到大强度的体力活动能够在多个健康和体质领域中产生积极效果并且终身受益。改变中国儿童青少年的体力活动不足这一问题迫在眉间，因为这些人群如果继续从事久坐等活动，可能会导致超重和肥胖，以及有害健康的相关疾病发生的风险。这些问题最有可能归因体力活动不足和过度重视学业成绩之间的不平衡导致的课业负担过重和久坐行为的高发率，特别是过长的屏幕使用时间。为了在儿童青少年中鼓励积极参与体力活动的生活方式，因此迫切需要一个全面的、有据可依的战略计划。这一共识的制定为增加体力活动奠定了基础，为推广体力活动助力，也为全世界公共卫生和健康促进树立一个积极的榜样。