药片能碾碎了给孩子吃吗？这7大服药错误不能犯

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来源：互联网
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2020-01-04
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不注重服药方式，随意乱服，让药物疗效大打折扣。

选择好药物后，服药方式也很重要。错误的服药方式、服药姿势、服药水量、服药剂量、服药疗程等都极有可能让药物疗效大打折扣。

1、服药方式不对

孩子吞咽功能还没有发育完全，有些药品体积太大，不方便整片吞服；有些婴儿根本不会吞咽片剂；一次服用的药量孩子吃不完......在这些情况下，家长们感到困惑：药片能碾碎了给孩子吃吗？

普通片剂在一般情况是可以切开甚至碾碎给孩子服用的，但以下几种剂型不能破坏药品的整体结构进行服用：

■ 肠溶衣：比如常用的阿司匹林就是包裹肠溶衣的片剂，肠溶衣除了掩盖苦味外，还具有能使药物不在胃内溶解的功能。肠溶衣遇到胃酸不会被破坏，只有进入小肠后遇到呈碱性的肠液才被溶解，其目的是为了使药物在小肠中被吸收或直接起作用。阿司匹林刺激性强，在胃内溶解后会损害胃黏膜，尤其是儿童的胃黏膜更容易受到损害。

另一类肠溶衣片剂虽然没有很强的刺激性，但是遇到胃酸被溶解后则会降低或完全失去疗效，像红霉素、麦迪霉素、蛋白酶等。因此，在服用肠溶衣片或胶囊时，不能将它们研碎。

■ 缓释片剂：缓释片剂的特点是进入人体后缓慢释放，药效保持的时间较长。如果研碎，就不能发挥其缓释的作用，从而影响药效。

■ 双层糖衣片：有些双层糖衣片剂，外层是糖衣，而内层是肠衣，这种片剂的作用是外层要在胃内发挥助消化作用，而内层则需要在肠内发挥作用。如双层糖衣包裹的多酶片，内含淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶，淀粉酶和蛋白酶在外层，胰酶在内层，如果把药片碾碎服用，则会使胰酶失去保护作用，而且胰酶留在口腔里会刺激口腔黏膜，有可能导致口腔溃疡。

■ 胶囊：有些家长嫌胶囊剂不易吞服，干脆把胶囊打开将其中的药粉倒出来服用。其实这种服药方法是不正确的。有些胶囊具有肠溶性质，肠溶胶囊保护药物免遭胃酸的破坏，到肠道以后药物被吸收而发挥治疗作用；如果把胶囊中的药粉倒出来服用，一些刺激性的药物有可能还会灼伤口腔与食管，对患儿身体造成额外的损伤。

■ 咀嚼片：有些药必须要整片吞服，而咀嚼片却一定要嚼碎服用。不少人分不清楚吞服、嚼服这两种服药方式的差别。我们一般服用的药片除了含有主药外，还含有崩解剂等辅料，所以药片在胃中会逐渐崩解、溶解、吸收，而起到治疗作用。

因此，服用一般药片可整片吞咽，不需要嚼碎。但咀嚼片这种特殊剂型的药物只有嚼碎后才能更好地发挥效能。

例如孩子补钙用的钙咀嚼片，需要嚼碎成更小的颗粒吞咽，钙补充效果更好；
治疗胃酸过多和溃疡病的复方氢氧化铝片（片剂）等，嚼碎后进入胃中可很快使氢氧化铝等药物在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻食物和胃酸对胃壁溃疡的刺激；
又如酵母片，因为含有较多黏性物质，如不嚼碎会在胃内形成黏性团块，影响药物吸收，所以应嚼碎服用。

2、服药姿势不对

大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势的不同也会影响药效的发挥。

■ 直立或端坐方式：大多数口服剂型药物。这个姿势服药，可使药物顺利通过食管进入胃肠道。

■ 直立姿势：如治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠等），可刺激食管炎、食管溃疡、食管糜烂。为将药尽快送至胃部，必须以直立姿势服用，同时在服药之后仍须保持上身直立半小时以上，同时饮水200ml以上。

■ 半卧位含服：缓解心绞痛的硝酸甘油（舌下含片），若患者站立含服，可能因产生直立性低血压，头部一时缺血而昏倒，因此最好采取半卧位含药。这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解，又可避免引起低血压的危险。

■坐位服药：如使用哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生直立性低血压，首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧；服用起效快的安眠药（如咪达唑仑、唑吡坦等），应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生意外。

卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，一方面药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，另一方面药物可能延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患儿最好在大人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。

3、送服水量马虎

介绍完服药的方式、服药的姿势，服药的水量也有讲究。

■一般情况送服水量：一般的口服剂型通常用150~200ml水送服。送服的水量太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。

■大量送服水量：一些特殊药物，为了减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，要求服用药物后每日必须饮水2000ml以上。

比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水（每日2000~2500ml），以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；
服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一日尿量2500~3000ml，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

■少饮水或不饮水：有些药物在则需要少饮水甚至短时不饮水。

比如氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则影响药效；
复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜马上进水。

4、注射、口服分不清

有些人认为注射剂药比口服药纯，肌肉和血管里都能打进去，吃下去肯定没有问题，于是自作主张便把针瓶敲开口服；还有的孩子打针怕疼，家长就把针剂药让孩子口服。殊不知，这种注射口服不分的鲁莽行为，非但不能起到治疗效果，反而有可能对身体造成伤害。

注射剂相比口服剂型，可以不经过胃肠道吸收过程直接进入血液循环，迅速发挥治疗作用，特别是对于急、重病儿的抢救作用较快。

药物是否制成注射剂型，是药物本身性状决定的，注射液绝大多数不能口服：

1.有些药物成分容易被胃酸和消化酶分解破坏，若口服则会降低药效，影响治疗；

2.有的药物成分对肠胃有刺激性，口服会引起恶心、呕吐，甚至腹痛腹泻等胃肠道反应或过敏反应，制成注射剂后就避免胃肠道反应；

3.有的药物由于给药途径不同，治疗的病症不同，如硫酸镁注射液用于抗惊厥、镇静，口服则相当于泻药。

5、服药剂量错误

家长看着孩子生病，求愈心切，认为加大用药剂量能使疾病早日痊愈，盲目给孩子加大服药剂量。用药剂量大，其毒副作用也越大，严重的会导致急性或蓄积性药物中毒。

建议家长在给孩子吃药前，要仔细检查药袋上的名字、日期及用量，注意是饭前服用还是饭后服用，不可随意加大或减小药量。

6、服药疗程错误

当病情得到控制，有些家长认为缩短服药的疗程，孩子可以少遭受药物的不良反应，于是当症状得到缓解时就立马停止服药。

虽然药物长期服用会增加不良反应的发生率，但某些药物在长期服用时骤然停药，可能引起原有疾病的复发或“反跳”，甚至发生意外，严重者可造成死亡。服用药物是否能直接停服，应遵从医嘱，在医生或药师的指导下减量或停服，避免直接骤然停药，以免产生严重后果。

如癫痫患儿需长期服用药物来进行治疗，癫痫常用药物苯妥英钠、苯巴比妥等药物长期使用后骤然停药，会导致癫痫频频发作，甚至出现癫痫持续状态。
另外出血患儿连续应用抗血凝剂，骤然停药后则可出现反跳性血液高凝状态及并发血栓形成。
糖皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松等，长期服药突然停药或者减量过快时，可使病情出现“反跳”现象，患者发生感染、创伤、出血等，诱发肾上腺危象，甚至发生意外导致死亡。

7、服药期间要忌口

服用中药要忌口这是大家熟悉的，在服药期间，食用了忌食的食物，有的可降低药物的疗效，有的可加重病情。其实不少西药也是如此。