古代医生收“红包”或被罚充军劳役

　　□闻里

　　我国医学史上最早记载设置医师考核制度是周朝。据《周礼·天官冢宰下》记载：“岁终稽其医事，以制其食。上全为上；十失一，次之；十失二，次之；十失三，次之；十失四为下。”说明当时已有一套对从医者考核、晋升、俸禄的等级制度，尤其着重考核的是治疗后病人的存活率。

　　古代对从医者的考核，由官府专门掌管医事的官员进行，他们的职称分为医生、府、史、徒。这里说的“医生”与后世泛指给人治病的医生不同，而是管理医学领域的高级官员。

　　唐代设“太医署”，清代设“太医院”。其职责为“掌医之政令，聚毒药（即各种药物）以供医事”。到了年终要对登记在册的从医者进行严格考核，并决定他们的俸禄待遇。考核的主要依据是从医者治疗病人的存活率。当时从医者治病的记录叫“医案”，它是医生所记的治病成绩。当时规定，凡经从医者诊治无法痊愈而死亡的，从医者必须及时写出详细死因，年底上报，掌管医事的官员进行认真仔细审核。

　　医工，唐代太医署的官名。按医术分为：上工，十全九；中工，十全七；下工，十全六。可见当时的医术已经相当高明了，即使是中下等级的医工，所经医治的病人也十有六七者能康复。

　　宋代，杭州有一医院名“安济坊”，它是这样考核所辖从医者的：每年治疗1000人以上，十全八的，奖度碟一道；每年治疗500人以上，十全八的，赏钱20贯；每年治疗1000人左右，十全九的，则有特别的奖。与此同时，管理“安济坊”的僧人，如三年内治愈1000人的，赐予紫衣和祠部碟一道；凡从医者如以无病者冒充或杜撰病人而骗取钱米的，则给杖一百。

　　再有，如有从医者收取病人钱米或银两的，一经查实，轻者给杖一百，取消全年俸禄，并勾销从医资格，重者则充军劳役。